Gabung Relawan / Baraya Shohibul Imam

Relawan

Gabung Baraya Shohibul Imam

Daftar sebagai relawan/anggota Baraya untuk ikut program dan kegiatan di dapil. Data di bawah dipakai untuk verifikasi keanggotaan dan dihubungi tim kami — bukan untuk dipublikasikan atau dibagikan ke pihak lain.

Baraya Shohibul Imam adalah komunitas relawan dan simpatisan yang bergerak bersama Shohibul Imam mengawal aspirasi warga Dapil Jawa Barat X — Kabupaten Ciamis, Kuningan, Pangandaran, dan Kota Banjar. Baraya aktif dalam kegiatan sosial, edukasi keuangan, dan penyaluran aspirasi ke tingkat legislatif.

Nama Lengkap *

Nomor HP/WhatsApp *

NIK *

Jenis kelamin & tanggal lahir terisi otomatis dari format NIK (mohon dicek kembali, ini bukan verifikasi identitas).

Provinsi

Kabupaten/Kota *

Kecamatan *

Desa/Kelurahan *

Alamat Lengkap (Jalan/RT/RW)

Pekerjaan

Instagram

TikTok

Facebook

Saya menyetujui data ini digunakan sesuai Kebijakan Privasi (UU PDP No. 27/2022). *

Data Anda dikelola sesuai UU Pelindungan Data Pribadi (UU PDP No. 27/2022) dan hanya digunakan untuk keperluan pendataan relawan.